Alt ekstremitelerin varisli damarları, tıbbi kurumlara başvuru bilgilerine göre, her beşinci erkekte ve çalışma çağındaki kadınların% 28'inde bulunur.
Tüm popülasyonu düşünürsek, yetişkinlerin yarısında karakteristik semptomlar olacaktır.
Bu hastalığın özelliği, rahat yaşam koşullarından büyümedir. Asya ülkelerinde yapılan araştırmalar, uzun yürüyüşler yaparak kol emeğiyle uğraşan yoksullar arasında daha düşük bir yaygınlık olduğunu göstermiştir.
Bacak damarları neden dolu?
Damar duvarının anatomik yapısı, güçlendirilmiş bir kas iskeleti ve bir valf aparatı ile karakterize edilir. Amacı, sadece bir kişinin dikey pozisyonunda kan akışını tutmak değil, aynı zamanda yerçekimine karşı kalbe doğru yükselişini organize etmek ihtiyacında yatmaktadır.
Valfler, gövdenin en uzak noktalarında taşmayı önlemek için dönüş akışını bloke eder. Bu "rahatsız edici" yer bacaklar ve ayaklardır.
Bacaklarda varis oluşum mekanizması
40 yaşında, insan vücudu, esas olarak kolajen proteini olan sınırlı plastik malzemeleri sentezlemeye başlar. İyi venöz kapak tonusu için gereklidir. Yokluğu, ton kaybına, sarkmaya ve kanın ve üstündeki kütlenin ters akışını geciktirememeye yol açar.
Bacaklardaki venöz ağ, doğrudan derinin altında uzanan yüzeysel damarlardan ve kas tabakasının kalınlığında bulunan derin damarlardan oluşur.
Alt ekstremitelerin varisli damarları, yüzeysel damarların kapakçıklarının ilk lezyonu ile karakterize edilir. Tıkanıklık, ince bir ağ şeklinde gözle görülebilen genişlemiş ince damarların olduğu bölgelerde kendini gösterir.
Patolojinin daha da gelişmesi, periferde kan tutulmasına yol açar ve doku ödemine (damarların duvarlarından sıvı kaçmasına), yetersiz beslenmeye (toksinlerin çıkışı azalır, oksijen ve besinler sıkıştırılmış arterler tarafından tutulur) neden olur.
Komplikasyonlar nasıl birleşir?
Bacaklardaki venöz kanın durgunluğu damarlarda kan akışının yavaşlamasına neden olur ve bu da trombositlerin agregasyonu (yapışması) için uygun koşullar yaratır. Kan pıhtıları, zaten tehlikeye girmiş bir kan tedarikini zorlaştırır.
Emboli yırtılması ve büyük damarlardan kalbe hareket etme riski artar. Bir kişinin sağ ve sol odaların iletişimi ile ilgili kusurları varsa, bir embolinin arter kanına girmesi ve organlarda nekrotik değişikliklerin gelişmesi mümkündür.
En yaygın eşlik eden komplikasyon, venöz duvarın etkilenen bölgesinde lokal bir enfeksiyonun eklenmesi ve ardından flebit veya tromboflebit gelişmesidir.
Hastalığın nedenleri
Alt ekstremitelerin varisli damarları için, kişiden bağımsız tek bir neden vardır - kolajen yapısındaki genetik eksiklik. Sadece varisli damarlarda değil, aynı zamanda cilt yaşlanmasının nispeten erken belirtilerinde (kuruluk, derin kırışıklıklar) kendini gösterir.
Diğer nedenler, insanların faaliyetleri ve davranışlarıyla ilgilidir.
- Azalan fiziksel aktivite veya tersine, ağır fiziksel emek, bacak damarlarının tonunun ihlaline yol açar.
- Uzun süre zorla ayakta durmak, çalışma saatlerinde oturmak, bacaklarda kanın durmasına ve dışarı akışının bozulmasına neden olur.
- Hamilelik, pelvik organlara ve büyük damarlara artan baskı uygulayarak alt damarlardan drenajı önler.
- Asya ülkelerinden doktorlar, Avrupa'nın bükülmüş dizler yerine bir sandalyede veya sandalyede oturma alışkanlığına bağımlı hastalarda bacak varisli damarların büyümesini ilişkilendiriyor.
- Rahat yüksek tuvaletler, bağırsak hareketleri sırasında karın duvarı kaslarının artan gerginliğini gerektirir, gerilme bacaklarda durgunluğa katkıda bulunur. Çömelme sırasında dışkılama eylemi daha fizyolojiktir.
- Fast food alışkanlığı, diyette çiğ sebze ve meyve oranının azalması kabızlığa ve uzun süreli strese neden olur.
- Sigara içenler tüm vücudu nikotinin etkilerine maruz bırakır, damarlarda felç edici bir zehir gibi hareket eder.
- Modaya uygun yüksek topuklu ayakkabılar, bacak kaslarında uygunsuz strese neden olur ve damarların tonunu bozar.
- Yaygın haplar, hormonal kontraseptifler, menopoz için hormonal ilaçlarla tedavi, osteoporoz, kollajen sentezinin bozulmasına neden olur.
- Reklamı yapılan zayıflama iç çamaşırı ve dar kot pantolon giymek, vücudun alt kısımlarında kanın durmasına neden olur.
Risk grubuna kimler dahil edilmelidir?
Venöz patolojinin gelişimi için listelenen nedenler göz önüne alındığında, bacaklarda varis geliştirme olasılığı yüksek olan kişiler şunları içermelidir:
- ayakta veya oturma pozisyonunda uzun süre kalmakla profesyonel olarak ilişkili kişiler (satıcılar, öğretmenler, kuaförler, sürücüler, ofis çalışanları);
- skinny jean pantolon, şekillendirici iç çamaşırı ve yüksek topuklu ayakkabı tercih eden kadınlar;
- halter ve vücut geliştirme ile uğraşan insanlar;
- "yan yana" oturmaya alışmış insanlar;
- sık hamilelik ve doğum yapan ve ayrıca hormonal kontraseptif alan kadınlar;
- sigara içenler, sert kahve ve alkol sevenler;
- kabızlık.
Bu popülasyonlar için önleyici tedbirlere ihtiyaç vardır.
Belirtiler
Bacaklardaki varislerin ilk belirtileri genç yaşta fark edilir. İlk aşamada, bacaklarda artan stresle ortaya çıkarlar:
- vardiya sonunda, ayaklarda ve bacaklarda ağrılar, kas yorgunluğu görülür;
- ayakkabı değiştirirken, ayakkabıların sıkılığından dolayı ayaklarda şişme görülür;
- akşamları ayaklar "yanar", onları soğuk suya batırmak istersiniz;
- Uyluk ve bacakların derisinde "örümcekler" oluşur.
Bir sonraki aşamada, kronik venöz yetmezlik resmi gelişir, iç varis semptomları ortaya çıkar:
- baldırlarda gece kramplarından rahatsız, yürürken kramplar olabilir;
- ayak ve bacak derisinde koyu lekeler, kuruluk, soyulma görülür;
- trofik ülserlerin görünümü, çok ağrılı, kenarları gevşek, tedavisi zor.
Lokal ağrı, şişlik, cildin kızarıklığının arka planına karşı vücut ısısında bir artış bulunursa, tromboflebit hakkında düşünmeniz gerekir.
teşhis
Teşhiste, kapak aparatının lezyonuna bağlı olarak gerçek (birincil) varisli damarları ve travma ve tümörlerden kaynaklanan sekonder arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Muayeneye poliklinik cerrahları, damar cerrahları, flebologlar katılır. Doktor deri altı venöz düğümleri, damar ağlarını, cilt pigmentasyonunu, başlangıç ülserlerini, dermatiti görür.
Palpasyonda yüzeysel damarların gerginliği, duvarın yoğunluğu, lokal değişikliklerin boyutu, trombüs varlığı, düğümler üzerindeki derinin sıcaklığı (tromboflebit belirtileri) değerlendirilir.
Genel bir kan testi, bir koagülograma göre trombüs oluşumu eğilimi olan inflamasyonun başlangıcını (lökositoz, hızlandırılmış ESR) gösterecektir.
Vasküler ultrason, kan akışını, venöz kapakların işlevini izlemenizi ve kan pıhtılarını tespit etmenizi sağlar.
Doppler incelemesi, hastalığın ilk aşamasında tanı koymak için damarların yapısını kontrol etmenizi sağlar.
Tanıda güçlük yaşanması durumunda spiral bilgisayarlı tomografi yöntemi uygulanmaktadır. Anatomik bölgenin üç boyutlu görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar ve cerrahi tedavi seçiminde yardımcı olur.
Bacaklarda varis tedavisi
Bacaklardaki varis tedavisine ilk aşamada başlamak daha iyidir. Bunu yapmak için, alışkanlıklarda, beslenmede ve harekette gerekli değişiklikleri düşünmeniz gerekecek.
mod
Çalışma gününün sonunda bacakları şişirmemek için, "hareketsiz" ve "ayakta çalışan" kişilere, yüksek bir pozisyonda ayak masajı ile fiziksel kültür molaları veya ısınmaları yapmaları önerilir. Sürücüler, ofis çalışanları molalarda dolaşmalıdır.
En basit egzersizler iş yerinde yapılabilir:
- yerde yalınayak dönüşümlü olarak ayak parmakları ve topuklar üzerinde durun;
- bir sandalyeye oturun, bacaklarınızı kaldırın ve ayaklarınızla bir yönde, sonra diğerinde daireler çizin.
Sabah egzersizleri, yatar pozisyonda egzersizleri içermelidir: alternatif bacak kaldırma, "bisiklet", yükseltilmiş bacakları sallama. Ağız kavgası, bükülmüş dizlerle yapılan egzersizler uygun değildir.
Kuvvet antrenmanı sevenler onları reddetmelidir. En çok gösterilenler yüzme, bisiklete binme ve yürüyüştür.
Dengeli bir diyet seçimi
Ağırlığı artıran, sıvı tutulmasını destekleyen ve kan viskozitesini artıran tüm yiyecekleri sınırlayın.
Yağlı et ve süt ürünleri, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, konserve yiyecekler, tatlılar, unlu mamüller, gazlı içecekler tavsiye edilmez.
Günlük diyette daha fazla sebze ve meyve, çilek, soğan, sarımsak, fermente süt ürünleri, tahıllar, tereyağı, ceviz yerine bitkisel yağ gösterilmektedir.
Damar destek yöntemleri
Kan akışını desteklemek için kompresyon çorabı veya golf kullanılması önerilir. Sırt üstü yatarken giyilebilecek büyüklüktedirler.
Silikon dolgulu basamaklar, ayak yüzeyinde elektrik yükü oluşturan bir çare olarak lanse edilir.
Uzmanlar, bu yardımların olası etkilerine yalnızca hastalığın ilk aşamasında dikkat ederler. Bacaklarda yüzeysel düğümler ve ödem varlığında kullanımları tamamen işe yaramaz.
ilaç kullanımı
İlaç tedavisi, doktor tarafından seçilen terapötik bir dozda "venotonikler" grubundan oral yoldan ilaç almaktan oluşur. Ayaklardaki yorgunluğu, rahatsızlığı gidermeye yardımcı olurlar, ancak hastalığı ortadan kaldırmazlar.
Cerrahlar, varisli damarlar için ilaçları arka plandaki konservatif tedaviye bağlar, ancak asıl olanı, etkilenen damarları etkilemenin daha az travmatik yollarından biridir. Etkililik hastaların %95'inde doğrulanmıştır. Daha ciddi müdahaleler hastaların sadece %5'inde kullanılmaktadır.
Düşük travmatik operasyonları ilgilendiren şeyler
Düşük travmatik varis tedavisi yöntemleri, ameliyattan kaçınmanıza izin verir, etkinlik açısından haklı olarak ilk sırada yer alır. Deri kesisi gerektirmezler, poliklinikte yapılabilirler ve pratik olarak ağrısızdırlar. Hasta iş, hareket açısından sınırlı değildir. Ameliyattan sonra uzun bir iyileşme süreci gerekmez.
Lazer ablasyon yöntemi
Lokal anestezi altında yapılır. Varisli damara bir ışık kılavuzu sokulur ve ters hareket sırasında dairesel bir lazer ışını açılır.
Yöntem eylemi: ışın, damarın iç astarında belirgin bir yanmaya neden olarak daha da sertleşir. Müdahale süresi yaklaşık iki saattir. Yöntem her büyüklükteki damarların tedavisinde uygulanabilir.
Skleroterapi tekniği
Etkilenen damara, duvarların daha sonra yara izi ile çökmesine neden olabilecek bir madde enjekte edilir. Hastalıklı damarın lümenini hızlı ve güvenli bir şekilde dolduran köpük müstahzarları özellikle tavsiye edilir. Yöntem, kabın çapı 1 cm'ye kadar olduğunda uygulanabilir, girişten sonra bir saat yürümek gerekir. Flebologlar bir ay daha varis çorabı giymenizi önerir.
Mikroflebektomi yöntemi
Lokal anestezi altında, birkaç mm'lik deride, hastalıklı bir damarın bir kanca ile tutulduğu, cildin yüzeyine getirildiği ve eksize edildiği bir kesi yapılır. Yöntem, herhangi bir boyut ve çaptaki venöz düğümler için uygundur. Kesi yerinde küçük bir iz kalacaktır. 10 gün boyunca kompresyon çorabı veya çorabı giymelisiniz.
Radyofrekans ablasyon yöntemi
Lazere benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak mikrodalga radyo frekanslarının etkisi farklıdır. Bu yöntem doku yanıklarına neden olmaz, bu nedenle lazere göre daha az travmatiktir. Mikrodalgalara 30 dakika maruz kaldıktan sonra, kabın lümeni kapatılır. 7 gün sonra rehabilitasyon tamamlanmış kabul edilir. Spor yapabilirsiniz.
İşlem hangi durumlarda belirtilir?
Konservatif yöntemlerle başarısız tedavi ve minimal invaziv tekniklerin kullanılmasının imkansızlığı ile flebektomi operasyonu reçete edilir. Geniş varis alanlarını, demetleri çıkarmanıza izin verir.
Hasta hastaneye kaldırılır. Cerrahi tedavi genel anestezi altında yapılır. Genellikle iki kesi yapılır: kasık bölgesinde ve diz altında. Damar her iki taraftan bağlanır, dışa doğru çekilir ve çıkarılır. Kesilere dikiş atılır. Hasta bir hafta hastanede tedavi edilir. Kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar kullanılır. Dikişler en az 7 gün sonra alınır.
Flebektomi yapılmaz:
- hastanın yaşlılığında;
- derin ve yüzeysel damarlarda büyük hasar;
- hamilelik sırasında;
- bacak damarlarının aterosklerozu ile diabetes mellitus;
- önerilen operasyon bölgesinde cilt hastalıkları varsa.
Önleme yöntemleri
Bacaklardaki varislerin önlenmesi, öncelikle meslekte risk faktörleri olan kişiler için gereklidir.
Daha fazla yürümek tavsiye edilir. Damar duvarlarının bir masajı ve güçlendirilmesi vardır.
Molalarda satıcılara ve kuaförlere ayak ve baldır masajı yapılır. Parmaklardan dizlere doğru ve uyluk boyunca yavaş, yumuşak hareketlerle yapılır. Yumruk eklemleri, ayağın merkezi fossasına dairesel bir hareketle masaj yapılır.
Sürücülerin arabadan inmeleri, dolaşmaları, bacaklarını uzatmaları gerekiyor. Bacaklar için egzersizler gösterilmiştir.
Moda tutkunları, yüksek topuklu ayakkabılar giymeden ve dar kıyafetler giymeden önce sonuçları düşünmelidir.
Evde kontrast banyoları veya ayak duşları yapabilirsiniz. Papatya, kestane, pelin, dulavratotu kaynatma ile yorgun bacaklara bir kompres uygulayın.
Cerraha zamanında ziyaret, ağrılı sorunlardan kurtulmanıza, aktiviteyi ve hareketi geri kazanmanıza olanak tanır.